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Información de salud

Instrucciones de alta: nutrición parenteral total para su hijo

A su hijo le han dado de alta con indicación de nutrición parenteral total (NPT). La NPT es un método para que su hijo obtenga una alimentación adecuada a través de un pequeño tubo blando llamado catéter. El catéter se introduce en una vena. Permite la administración de nutrientes líquidos en los vasos sanguíneos del niño. Antes de que se diera de alta a su hijo del hospital, a usted le enseñaron cómo administrar la NPT. Esta hoja puede ayudarlo a recordar esos pasos cuando estén de vuelta en casa. También podrían hacerse arreglos para que lo ayude un enfermero a domicilio.

Siga siempre las instrucciones que le dé el proveedor de atención médica o el enfermero a domicilio que atiende a su hijo. Asegúrese de tener el teléfono de la empresa que vende los suministros médicos de su hijo.

Número de teléfono del proveedor de atención médica: __________________________________

Número de teléfono del enfermero a domicilio: ____________________________

Número de teléfono de la empresa de suministros médicos: ____________________

Vías centrales y catéteres PICC

Hay 2 tipos de vías intravenosas que se pueden utilizar para administrar nutrición a través de un catéter:

  • Vía central. Este tipo de catéter suele usarse en bebés y niños pequeños. Se coloca en una vena grande del cuello o del pecho. Esto permite que los nutrientes puedan introducirse a los grandes vasos sanguíneos que aportan sangre al corazón.

  • Vía central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés). Este tipo de catéter se coloca en una vena del brazo de su hijo. Posteriormente, se conduce suavemente por el interior de la vena hasta uno de los grandes vasos sanguíneos que aportan sangre al corazón.

Administración de NPT a su hijo

La NPT se administra a su hijo mediante una bomba de infusión. Podría administrarse de manera continua o en momentos determinados a lo largo del día. Esto dependerá de las necesidades de su hijo. No cambie los ajustes de la bomba a menos que se le indique expresamente que lo haga.

Materiales

Los materiales necesarios para la NPT pueden incluir los siguientes:

  • Guantes estériles

  • Toallitas con alcohol

  • Solución salina (ampollas de un solo uso)

  • Heparina (ampollas de un solo uso)

    • Nota: Las instrucciones incluyen tanto la solución salina como la heparina entre las soluciones de limpieza. Utilice la solución que le haya recomendado el proveedor de atención médica de su hijo.

  • Agujas (pueden no ser necesarias si usa jeringas con extremo romo)

  • Jeringas

  • Bolsa de NPT

  • Vía intravenosa

  • Soporte intravenoso

  • Bomba de infusión

  • Recipiente para objetos afilados para desechar las agujas usadas. Puede comprarlo en una farmacia o en una tienda de insumos médicos. También puede utilizar una botella vacía de detergente o cualquier otro envase a prueba de perforaciones que tenga tapa.

Pasos

  • Paso 1. Limpie el área de trabajo.

    • Lávese las manos con agua y jabón.

    • Limpie el área de trabajo con alcohol. Séquela con una toalla de papel.

    • Vuelva a lavarse las manos con agua y jabón.

    • Póngase guantes estériles antes de tocar cualquiera de los materiales.

  • Paso 2. Revise la bolsa de NPT.

    • Revise la etiqueta de la bolsa de NPT para asegurarse de que coincida exactamente con la receta de su hijo.

    • Revise la fecha de vencimiento. Si ha pasado la fecha de vencimiento, no use la solución. En cambio, consiga una bolsa nueva.

    • Compruebe que la bolsa no tenga ningún problema, por ejemplo que no gotee ni esté turbia o tenga partículas en suspensión. Si nota alguno de estos problemas, no use la bolsa. En cambio, consiga una bolsa nueva.

    • Deje que la solución de NPT se entibie dejándola a temperatura ambiente durante 60 minutos. Si necesita calentar la solución rápidamente, ponga la bolsa en el lavabo y deje correr agua tibia (no caliente) sobre ella. No trate de calentar nunca la bolsa en un horno de microondas.

    • Coloque la bolsa de NPT sobre la superficie limpia del área de trabajo.

  • Paso 3. Prepare la bolsa de NPT.    

    • Agregue cualquier medicamento o vitamina adicionales a la bolsa (tal como le enseñaron en el hospital).

    • Cuelgue la bolsa de NPT del soporte intravenoso.

    • Coloque la vía intravenosa con la abrazadera.

    • Conecte el extremo con punzón de la vía intravenosa a la bolsa NPT.

    • Enrolle la vía intravenosa una vez más sobre el soporte para impedir que el extremo toque el piso.

    • Abra lentamente la abrazadera de la vía intravenosa. Deje que una pequeña cantidad de la solución de NPT llegue hasta el extremo de la vía. Esto permite expulsar el aire de la vía e impide que entre aire en la el catéter intravenoso.

    • Cierre la vía intravenosa con la abrazadera.

    • Asegúrese de que la bomba se encuentre en la posición STOP/OFF (DETENER/APAGADO).

    • Cargue la vía intravenosa en la bomba.

  • Paso 4. Prepare la jeringa para lavar el catéter.

    • Si va a utilizar jeringas precargadas con solución salina o heparina, sáltese esta sección.

    • Use una toallita con alcohol para limpiar el tapón de goma de la ampolla de solución salina.

    • Conecte la aguja o el extremo con punta roma a la jeringa. Tenga cuidado de no tocar la abertura.

    • Llene la jeringa con  10 ml de aire.

    • Introduzca la aguja o la punta roma de la jeringa en el tapón de goma de la ampolla de solución salina. Empuje el aire al interior de la ampolla.

    • Deje la aguja o la punta roma de la jeringa dentro de la ampolla y voltee la ampolla de modo que quede cabeza abajo.

    • Jale el émbolo de la jeringa para sacar  10 ml de solución salina.

    • Asegúrese de que la aguja o la punta roma de la jeringa permanezca por debajo del nivel del líquido.

    • Revise si hay burbujas de aire. Sostenga la jeringa en posición totalmente vertical y dé golpecitos suaves al cilindro de la jeringa. Las burbujas deben subir hasta la parte superior de la jeringa. Con suavidad, empuje el émbolo a fin de eliminar cualquier burbuja de aire. Retraiga el émbolo si se requiere más solución salina en la jeringa.

    • Deposite la jeringa y la ampolla sobre la superficie de trabajo limpia.

    • Repita este proceso con la ampolla de heparina.

  • Paso 5. Lave el catéter.

    • Use una toallita con alcohol para limpiar el puerto situado en el extremo del catéter.

    • Retire la aguja o punta roma de la jeringa con solución salina. Deséchela en el recipiente para objetos punzantes.

    • Conecte la jeringa al puerto de su hijo.

    • Empuje el émbolo lentamente y con suavidad para que la solución salina entre en el puerto. Debería entrar fácilmente.

    • Desconecte la jeringa.

    • Vuelva a limpiar el puerto con una toallita con alcohol.

    • Repita con la jeringa llena de heparina.

  • Paso 6. Conecte la bolsa de NPT para iniciar la infusión.

    • Conecte la vía intravenosa de la bolsa de NPT al puerto de su hijo en el extremo del catéter.

    • Abra la abrazadera de la vía intravenosa.

    • Coloque la bomba en la posición START/ON (INICIAR/ENCENDIDO).

  • Paso 7. Desconecte la bolsa de NPT después de la infusión.

    • Lávese las manos con agua y jabón. Póngase un nuevo par de guantes estériles.

    • Coloque la bomba en la posición STOP/OFF (DETENER/APAGADO).

    • Desconecte la vía intravenosa del puerto.

    • Limpie el puerto con una toallita con alcohol.

    • Repita los pasos anteriores (“Prepare la jeringa” y “Lave el catéter”).

    • Deseche todas las jeringas usadas en el recipiente para objetos punzantes.

    • Vuelva a limpiar el puerto con una toallita con alcohol.

    • Enrolle el catéter y fíjelo con cinta adhesiva al pecho o al brazo de su hijo, tal como le haya indicado el proveedor de atención médica de su hijo.

Instrucciones adicionales: ________________________________________________________________

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Cuándo llamar al proveedor de atención médica

Llame al proveedor de atención médica de su hijo de inmediato si ocurre algo de lo siguiente:

  • La vía pierde o se sale.

  • No puede limpiar la vía.

  • Su hijo tiene dolor, supuración, enrojecimiento, hinchazón o sangrado en el sitio donde tiene colocado el catéter.

  • Su hijo tiene fiebre o escalofríos.

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